ŠTA SU I KAKO NASTAJU?
Periapikalne lezije su promene koje su lokalizovane u predelu vrha korena zuba. Periapiklni granulomi i ciste korena zuba predstavljaju najčešće periapikalne lezije. Nastaju kao posledica nesaniranog karijesa zuba koji dovodi do infekcije zubne pulpe (zubnog živca) i konstantne iritacije tkiva u predelu vrha korena zuba. Trauma zuba takođe može biti uzroka nastanka ciste na vrhu korena.
Pored cista na vrhu korena zuba, koje su i najčešće, cistične tvorevine mogu nastati i oko krunica neizniklih zuba, nakon vađenja zuba ukoliko zaostane zapaljensko tkivo u predelu korena, kod nekih urođenih sindroma itd. Takođe, ciste mogu biti lokalizovane u viličnim kostima, a da nisu zubnog porekla, kao i u mekim tkivima (usnama, obrazu itd.)
KOJI SU SIMPTOMI KAKO SE DIJAGNOSTIKUJU?
U najvećem broju slučajeva ove promene su hroničnog karaktera, nastaju i uvećavaju se bez simptoma. U ovoj „mirnoj fazi“ na postojanje ciste ili granuloma može ukazati:
- promenjena boja zuba (zubi kod kojih je došlo do nekroze pulpe potamne)
- zubi razoreni karijesom ili zubi koji na sebi imaju velike plombe, a proverom vitaliteta konstatuje se da su avitalni
- otok u kosti u predelu vrha korena zuba
- postojanje fistuloznog otvora u predelu korena zuba (fistulozni otvor se manifestuje kao crvenkasti čvorić iz kojeg povremeno izlazi sekret)
- U određenom momentu, kada periapikalne promene dostignu odgovarajuću velićinu, ili broj i virulentnost mikroorganizma savlada odbrambene mogućnosti organizma dolazi do akutizacije procesa što parti:
- bol, otok i crvenilo u predelu vrha korena zuba
- bol prilikom zagrižaja (osećaj kao da je zub duži u odnosu na druge zube)
- simptomi širenja dentogenih infekcija
Za uspešnu dijagnostiku periapikalnih promena neophodno je načiniti rtg snimke.
KAKO SE LEČE ZUBNE CISTE I GRANULOMI?
U slučaju akutne faze terapija započinje pružanjem prve pomoći da bi se smanjio bol i sprešilo dalje širenje dentogene infekcije. Ukoliko se zub može sačuvati prva pomoć podrazumeva drenažu kroz kanal korena zuba (otvaranje zuba) i po potrebi inciziju radi evakuacije gnoja. Ukoliko se zub ne može sačuvati potrebno ga je što ranije izvaditi. Terapija periapikalnih promena može biti konzervativna i hirurška.
Konzervativna terapija podrazumeva endodontsku terapiju tj. vađenje živca, čišćenje kanala korena i potom njegovo punjenje.
Hirurška terapija- apikotomija podrazumeva intervenciju u lokalnoj anesteziji u toku koje se uklanja periapikalna promena, resecira vrh inficiranog korena zuba uz čišćenje kanala korena i njegovo punjenje. Lečenje ciste isključivo je hirurško.
KOJE SU KOMPLIKACIJE U SLUČAJU NELEČENJA CISTA I GRANULOMA?
Komplikacije nelečenih periapikalnih promena mogu biti lokalne i sistemske. Lokalne komplikacije podrazumevaju: razvoj akutne dentogene infekcije, širenje promene uz razaranje kosti, oštećenje susednih zdravih zuba i prodiranje u okolne anatomske strukture (sinus, nos). Zubi sa periapikalnim promenama smatraju se fokusima (žarištima) koji mogu ugroziti udaljene organe i sisteme (oboljenja srca, kožna oboljenja itd...), biti uzrok nejasnih simptoma (povišena telesna temperatura), ili biti uzrok nejasnog bola u predelu lica i glave.
VAŽNO JE ZNATI
U predelu vrha korena zuba mogu biti lopkalizovane i druge promene o čemu treba voditi računa prilikom dijagnostike i odabira terapijske procedure!
